Essential Medicines List (EML)-Pharmacotherapeutics | D.Pharma Part I

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The concept of Essential Medicines List (EML)

Essential Medicines (EM) are those that satisfy the health care needs of the majority of the population and therefore should be available at all times in appropriate amounts and in appropriate dosage forms. आवश्यक दवाएं (Essential Medicines/EM) वे दवाएं हैं जो अधिकांश आबादी की स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों को पूरा करती हैं तथा हर समय उचित मात्रा और उचित खुराक के रूप में स्वास्थ्य केन्द्रों पर उपलब्ध होनी चाहिए।

The concept of essential medicines, first introduced by WHO in 1977, has now been adopted by many countries, non-governmental organizations and international non-profit supply agencies. डब्ल्यूएचओ द्वारा पहली बार 1977 में शुरू की गई आवश्यक दवाओं की अवधारणा (concept of essential medicines) को अब कई देशों और गैर-सरकारी संगठनों द्वारा अपनाया जा रहा है।

WHO published the first Essential Medicine List (EML) in 1977, which has been updated successively every 5 year in view of changing world scenario about the medical needs and availability of new and better drugs. डब्ल्यूएचओ/WHO ने 1977 में पहली आवश्यक चिकित्सा सूची (Essential Medicine List ) प्रकाशित की| चिकित्सा जरूरतों और नई और बेहतर दवाओं की उपलब्धता को देखते हुए, WHO हर 5 साल में आवश्यक दवाओं की सूची को क्रमिक रूप से अपडेट करता है|

The first Essential Medicines List for Children was published in 2007 by WHO. बच्चों के लिए पहली आवश्यक दवाओं की सूची WHO द्वारा 2007 में प्रकाशित की गई थी।

National List of Essential Medicines (NLEM)

In the India, The Government of India, Ministry of Health & Family Welfare (MOHFW) is mandated to ensure the quality healthcare system by assuring availability of safe and efficacious medicines for its population. MOHFW publishes National List of Essential Medicines (NLEM). भारत में, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (MOHFW) अपनी आबादी के लिए सुरक्षित और प्रभावकारी दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने व गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है। MOHFW समय-समय पर आवश्यक दवाओं की राष्ट्रीय सूची (National List of Essential Medicines/NLEM) प्रकाशित करता है|

NLEM is developed in concordance with the standard treatment guidelines keeping in mind the healthcare needs of the majority of the population. NLEM को अधिकांश आबादी की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों (healthcare needs ) को ध्यान में रखते हुए मानक उपचार दिशानिर्देशों (standard treatment guidelines) के अनुरूप विकसित किया गया है।

Ministry of Health and Family Welfare, Government of India hence prepared and released the first National List of Essential Medicines of India in 1996 consisting of 279 medicines. This list was subsequently revised in 2003 and had 354 medicines. Later in 2011, the list was revised and had 348 medicines. Till June 2018, 851 medicines (including 4 medical devices i.e. Cardiac stents, drug eluting stents, condoms and intra uterine devices) are regulated under Revised Schedule – I based on National List of Essential Medicines, 2015 (NLEM, 2015). स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, भारत सरकार ने 1996 में भारत की आवश्यक दवाओं की पहली राष्ट्रीय सूची (National List of Essential Medicines) तैयार की और जारी की जिसमें 279 दवाएं शामिल थीं। इस सूची को बाद में 2003 में संशोधित किया गया और इसमें 354 दवाएं थीं। बाद में 2011 में, सूची को संशोधित किया गया और इसमें 348 दवाएं थीं। जून 2018 तक, आवश्यक दवाओं की राष्ट्रीय सूची, 2015 (National List of Essential Medicines, NLEM , 2015) में 851 दवाएं (4 चिकित्सा उपकरण यानी कार्डियक स्टेंट, ड्रग एल्यूटिंग स्टेंट, कंडोम और इंट्रा यूटेराइन डिवाइस सहित) जोड़ी गई हैं।

Purpose of the National List of Essential Medicines

  • The primary purpose of NLEM is to promote rational use of medicines considering the three important aspects i.e. cost, safety and efficacy.
  • Furthermore it promotes prescription by generic names. Healthcare delivery institutions, health insurance bodies, standards setting institutions for medicines, medicine price control bodies, health economists and other healthcare stakeholders will be immensely benefitted in framing their policies.
  • The medicines in National List of Essential Medicines (NLEM) should be available at affordable costs and with assured quality.
  • To Promote the rational use of medicines

आवश्यक दवाओं की राष्ट्रीय सूची का उद्देश्य

  • दवाओं के तर्कसंगत उपयोग (rational use of medicines) को बढ़ावा देना: एनएलईएम( NLEM) का प्राथमिक उद्देश्य तीन महत्वपूर्ण पहलुओं यानी लागत, सुरक्षा और दक्षता को ध्यान में रखते हुए दवाओं के तर्कसंगत उपयोग (rational use of medicines) को बढ़ावा देना है।
  • जेनेरिक नामों (generic names) से नुस्खे (prescription) को बढ़ावा देने के लिए।
  • एनईएमएल (NLEM) की सूची की मदद से स्वास्थ्य सेवा वितरण संस्थान, स्वास्थ्य बीमा निकाय, दवाओं के लिए मानक निर्धारित करने वाले संस्थान, दवा मूल्य नियंत्रण निकाय, स्वास्थ्य अर्थशास्त्री और अन्य स्वास्थ्य हितधारक अपनी नीतियां (policies) तैयार करने में लाभान्वित (benefitted) होंगे।
  • आम लोगों को सस्ती कीमत और गुणवत्ता दवाओं की उपलब्धा करवाना|

Selection of Essential medicines

The selection of these medicines is based on public health relevance, evidence of efficacy and safety and comparative cost-effectiveness. These priority medicines should be available at each functioning health care facility with assured quality and adequate information at a price the individual and the community can afford.

Also the selection of essential medicines depends upon level of health care facility, adequate data on the efficacy, safety, suitability and comparative cost effectiveness of available treatments.

Most essential medicines are formulated as single compound. However, fixed dose combinations are selected only when it has proven pharmacokinetic and/or pharmacodynamic advantages over single compound administered separately.

While comparing the cost of medicines among the alternative treatments, the cost of total treatment and not the unit cost is considered. Other factors taken into account include pattern of diseases, treatment facilities, training and experience of the available personnel, financial resources etc.

आवश्यक दवाओं का चयन

  • इन दवाओं का चयन सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रासंगिकता, प्रभावकारिता और सुरक्षा के प्रमाण और तुलनात्मक लागत-प्रभावशीलता पर आधारित है। ये दवाएं प्रत्येक स्वास्थ्य केंद्र पर सुनिश्चित गुणवत्ता के साथ रोगी/समुदाय द्वारा वहन की जा सकने वाली कीमत पर उपलब्ध होनी चाहिए।
  • इसके अलावा आवश्यक दवाओं का चयन स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के स्तर, प्रभावकारिता, सुरक्षा, उपयुक्तता और उपलब्ध उपचारों की तुलनात्मक लागत प्रभावशीलता पर पर्याप्त डेटा पर निर्भर करता है।
  • अधिकांश आवश्यक दवाएं एकल यौगिक के रूप में तैयार की जाती हैं। हालांकि, निश्चित खुराक संयोजनों का चयन केवल तभी किया जाता है जब यह अलग से प्रशासित एकल यौगिक पर फार्माकोकाइनेटिक और/या फार्माकोडायनामिक लाभ सिद्ध कर चुका हो।
  • वैकल्पिक उपचारों के बीच दवाओं की लागत की तुलना करते समय, कुल उपचार की लागत पर विचार किया जाता है, न कि इकाई लागत पर। अन्य कारकों में बीमारियों का पैटर्न, उपचार सुविधाएं, उपलब्ध कर्मियों का प्रशिक्षण और अनुभव, वित्तीय संसाधन आदि शामिल हैं|

Advantages of Essential Medicines List (EML)

The concept of EM has several logistic and prescribing advantages mentioned below

  • Better management of medicines: easier procurement, storage, distribution, more manageable stock, better quality assurance, easier dispensing, less fragmentation of budget with improve drug availability.
  • Prescribing improves due to focused training and drug information, better recognition of adverse drug reactions, drug interactions and focused education efforts
  • The list of EM closely relates to treatment guidelines for clinical diseases
  • Is also used for the procurement and supply of medicines in public sector, schemes for reimburses medicines costs and local medicine production

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